异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量，其中任何1项不符的子宫腔出血。AUB的危险信号在不同年龄段有所不同，识别关键信号可避免严重后果。
一、青春期
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，但出现以下情况需警惕异常。
经量过大：每次月经持续超过7天，或每小时湿透1片卫生巾，甚至出现血块，可能导致贫血（如头晕、乏力、面色苍白）。
初潮后超过3年仍月经紊乱：月经周期短于21天或长于45天，且持续6个月以上；或闭经超过3个月后突然大量出血致严重贫血，经期10天、1～2小时浸透整片卫生巾、伴头晕乏力甚至晕厥。
出血伴随其他症状：如发热、腹痛、阴道分泌物异常，可能提示感染或其他器质性疾病。
二、育龄期
育龄期女性有性生活，异常出血需首先排除妊娠相关问题，同时警惕器质性病变。
性生活后出血：同房后阴道少量出血或血性分泌物，可能是宫颈息肉、宫颈炎，甚至宫颈癌的信号。
展开剩余62%停经后出血：月经推迟后出现不规则出血，伴随腹痛，需警惕宫外孕（可能危及生命）或先兆流产；若出血量大无腹痛，伴妊娠剧吐或排出水泡样组织，葡萄胎可能性大。
经期延长或淋漓不尽：月经持续10天以上，或干净后几天又出血，可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症有关；若经间期出血伴不孕，可能为黄体功能不足或多囊卵巢综合征。
周期频繁缩短：近半年内月经周期从30天缩短至20天以内，且经量增多，需排查黏膜下肌瘤或内膜增生。
三、围绝经期
围绝经期卵巢功能衰退，激素水平波动大，但以下出血需高度重视。
经量突然增多：原本规律的月经突然经量增加2～3倍，或经期延长至10天以上，可能是子宫内膜增生、内膜息肉，甚至子宫内膜癌的早期表现。
周期紊乱且无规律：月经时而提前、时而推迟，间隔时间从十几天到数月不等，出血时间长短不一，需警惕内膜病变。
绝经过渡期出血伴随异常分泌物：出血时伴有水样白带、恶臭，可能提示感染或恶性肿瘤。
围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段，若出血持续6个月以上未干预，或超声提示内膜增厚（超过5 mm），需及时做诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除恶性病变。
四、绝经后（停经1年以上）
绝经后女性卵巢功能已衰竭，正常情况下不会再出血，一旦出现阴道出血，无论量多少、持续时间长短，都属于异常。
点滴出血：内裤上有少量褐色分泌物，或性生活后微量出血，可能是萎缩性阴道炎，但也可能是宫颈癌、内膜癌的早期症状。
突破性出血：突然出现较多出血，类似月经量，需警惕内膜癌、卵巢功能性肿瘤。
出血伴随腹痛或腹部包块：可能提示输卵管癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
绝经后出血中，约3%～10%与恶性肿瘤相关，且年龄越大，风险越高。任何出血必须立即就医，切勿因“量少”“不痛”而忽视。
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